主な手術

• 手根管症候群
• 肩関節症
• ばね指
• 肘部管症候群
• 手背アミロイドーシス

手根管症候群

原因

横手根靭帯にアミロイドが沈着し、正中神経(親指から薬指を支配)を圧迫するため指がしびれます。

症状

• 親指から薬指にかけてしびれる
• 透析の後半に指がしびれる
• 指のしびれで夜明けに目が覚める
• 片手でペットボトルを開けるのに不自由を感じる

治療

手首の皮膚を横に2cm程度切開し、そこより内視鏡の器具を挿入し横手根靭帯を切開します。局所麻酔でおこない、シャントの方の手でも、再発例でも内視鏡手術が可能です。

肩関節症

原因

烏口肩峰靭帯（うこうけんぽうじんたい）にアミロイドが沈着し上腕骨頭を圧迫するために、肩の痛みが起こります。

症状

• 肩関節が十分に動かず、手が上がらない
• 夜明けに肩が痛くて目が覚める
• 透析の後半3時間目・4時間目に横になっていると肩が痛くて寝ているのが苦痛
• 横になると痛みがひどくなり、起き上がったり座ったりすると痛みが軽くなる

治療

局所麻酔で、上腕の皮膚を2cm程度切開し、そこより内視鏡の器具を挿入し烏口肩峰靭帯を切除します。

治療によって腕の可動域が広がった

ばね指

原因

指の根元の帯にアミロイドが沈着して起こります。この帯を腱鞘(けんしょう)といいますが、厚くなるとその下を通っている屈筋腱が引っかかって、指が曲がりづらくなったり、曲げた後伸びなかったりという症状が起こります。

指の根元にアミロイドが沈着

症状

• 指が曲がりづらい
• 曲げた後伸びない

治療

局所麻酔後、指の根部に特殊な針を刺し、腱鞘を切開します。手術の翌日より手を洗うことができます。

肘部管症候群

原因

肘の部分の筋膜にアミロイドが沈着し、尺骨神経（薬指と小指を支配）を圧迫するため指がしびれます。

神経を圧迫している筋膜を切開する

症状

肘の内側（ぶつけるとしびれがはしる部分）より小指にかけてしびれが出る

治療

局所麻酔で肘の皮膚を３cm程度切開し、尺骨神経を圧迫している筋膜を切開します。

手背アミロイドーシス

原因

手の甲の靭帯（伸筋支帯）にアミロイドが沈着し伸筋腱を圧迫し、手指が反らなくなり、手背の疼痛が起こります。

手指の伸展障害や腫瘤が見られる

症状

• 手の甲の痛み
• 手首に瘤のようなものができる
• 親指、手首が後ろに反らない
• 立ち上がろうとして手をつくと手の裏が痛い
• 親指を伸ばそうとすると、指の付け根が痛い

治療

局所麻酔で手背の皮膚を3～4cm切開し伸筋支帯を切開します。

厚くなった伸筋支帯を切開